如何遏制严重精神障碍患者伤人和“被精神病”问题?

　　强制收治“被精神病”事件，自精神卫生法启动立法开始，就成为社会各界关注的焦点。如何保障精神障碍患者的权利?遏制严重精神障碍患者伤人和“被精神病”问题?

　　昨日，精神卫生法草案提交全国人大常委会第二十八次会议二次审议。对比一审稿，对于严重精神障碍患者的诊断和复诊程序，二审稿做出三项修改：明确鉴定的性质为医学鉴定，而非司法鉴定;删除患者可以要求复诊、鉴定的相关规定;复诊程序由二次鉴定改为一次鉴定，即患者或者其负有监护职责的近亲属，如果对复诊结论有异议，无权提起重新鉴定。

　　一审稿曾将复诊、鉴定权交由司法鉴定机构，规定严重精神障碍患者或者其负有监护职责的近亲属，如果对医疗机构的复诊结论有异议，那么由依法取得执业资质的精神障碍司法鉴定机构负责鉴定。

　　对于上述规定，全国人大法工委相关负责人介绍，人大教科文卫委员会和部分委员、地方提出，精神障碍鉴定由患者其监护人提出，其性质是医学鉴定，不是司法鉴定。法工委会同教科文卫委员会、国务院法制办、卫生部研究，二审稿做出修订：将原“精神障碍司法鉴定机构”，修改为“精神障碍鉴定机构”，将“司法鉴定人”修改为“鉴定人”，即明确鉴定的性质为医学鉴定，依法取得执业资格的精神障碍鉴定机构，均有鉴定权。

　　对鉴定异议不得重新鉴定

　　对于精神障碍患者的复诊鉴定程序，一审稿曾制定“二次程序”，患者、监护人如果对复诊结论有异议，可以要求鉴定;对鉴定结论还有异议，可以要求重新鉴定，并注明“以重新鉴定结论为准”。

　　但以上“二次程序”，二审稿修改为“一次程序”，删除了患者、监护人可以要求重新鉴定的相关条款。也就是说，患者的诊断、鉴定程序，只有“单循环”诊断、复诊、鉴定，即告“终结”。

　　全国人大法工委该位负责人说，做出如上调整，主要是考虑到，两次鉴定一般需要60天，时间成本高，错过了患者的有效治疗期，对患者并不利。

　　该位负责人强调说，对比一审稿，二审稿在做出如上三种调整后，为保障患者权利，新增一条规定，“精神障碍患者或近亲属认为行政机关、医疗机构或者其他有关单位和个人，违反法规侵害患者合法权益，可提请诉讼”。

　　严重患者不得提复诊鉴定

　　对于障碍患者住院的前置条件，一审稿、二审稿均规定，须由负有监护职责的近亲属同意，如果不同意，那么不得“强制治疗”。但是，对于严重精神障碍患者，也就是有伤害行为的患者，如果监护人同意而患者不同意，一审稿、二审稿采用了如下不同的法条。

　　一审稿允许患者提起复诊和鉴定，即收到诊断结论之日起3日内，可以要求医疗机构复诊;对复诊结论还有异议，可要求鉴定。二审稿则删除了上述规定。

　　对此，全国人大法工委该位负责人解释说，教科文卫委员会和有的委员认为，严重精神障碍患者缺乏自知力，往往不愿接受住院治疗。因此，在监护人同意住院治疗的情况下，如果患者还可以要求复诊、鉴定，实践中会造成新的社会问题。